Form Permohonan Kredit

Silahkan isi data Anda untuk dapat mengajukan permohonan kredit di bank dana karya.

*Produk

*Plafon Pinjaman Yang Diminta

Rp.

*Jangka Waktu Pinjaman

Bulan

( DATA PEMOHON )

*Nama (sesuai KTP)

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

*No. KTP

KTP Berlaku Sampai (Tgl/Bln/Thn)

*Tanggal Lahir (Tgl/Bln/Thn)

*Tempat Lahir

*Status Kependudukan

*Status Perkawinan

Nama Istri/Suami

Jumlah Tanggungan

Orang

KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

*Alamat Tempat Tinggal Saat Ini

*RT/RW

*Kelurahan

*Kecamatan

Telepon/Fax

*No. HP

*Status Tempat Tinggal Saat Ini

*Lama Menempati Rumah

Tahun

Alamat Sesuai KTP (jika berbeda dgn Alamat Tempat Tinggal Saat Ini)

RT/RW

Kelurahan

Kecamatan

( INFORMASI PEKERJAAN dan KEUANGAN )

*Tipe Pendapatan

*Nama Perusahaan

*Bidang Usaha

*Alamat

*Telepon/Fax

No. NPWP (jika ada)

*Lama Usaha di Usaha Ini

Tahun

*Omzet Rata-rata per Bulan

Rp.

*Keuntungan Rata-rata per Bulan

Rp.

( INFORMASI LAINNYA )

Saya ingin menggunakan fasilitas Cash Pick-up

Jika Ya, Frekuensi Cash Pick-up

Apakah Anda Memiliki Rekening Tabungan ?

Sejak Tahun

Saldo Rata2

Rp.

( INFORMASI PERUNTUKAN )

*Tujuan Pengajuan Pinjaman

Dengan ini, Saya menyatakan bahwa keterangan dalam aplikasi ini adalah lengkap dan benar. Saya mengetahui bahwa Saya tidak berkewajiban untuk memberi imbalan dalam bentuk apapun kepada pihak Bank atau pihak ketiga jika permohonan pinjaman ini disetujui.

Diawasi Oleh :

Bank Dana Karya Merupakan Peserta Penjaminan LPS